神经内科质控会议纪要

神经内科质控会议纪要

2020年12月9日16:00—18：30，神经内科11月份卒中质控按时召开，会议由神经内科一病区、神经重症监护病房全体科主任、护士长和全体医生、骨干护士参加，大家认真讨论每一个病例，会议热烈而尖锐，对神经介入方面相关问题进行逐一质控、认真分析、总结。

首先，由神经重症监护病房谭西英主治医师从我院卒中中心核心科室神经介入数据、科室神经介入近期存在问题、持续改进措施三个方面做了汇报。自2020年1月以来，我院完成介入手术265例，其中卒中核心病例88例，较去年同比增长30%。

神经重症监护病房赵智宜护士长发言：介入后患者存在约束不到位，未使用手套式约束带，我们应加强患者安全防护，及时更新约束用具，护理保护性约束用具有待创新，如果患者烦躁不安，应有专人看护，加强约束或保护性镇静；对于评估出有风险的高危患者，护士应有预见性的掌握各种应急预案；护理人员加强培训学习，认真掌握神经介入术后护理常规及用药措施。

神经内科一病区谢宁伟护士长发言：神经重症监护病房患者多，护理工作量大，我们可以新引进一些治疗仪器来减轻护理人员工作负担，比如“背心式排痰仪”；大家头脑风暴，改良保护性约束用具，被采用者给予相应奖励；特级护理应至少每半小时巡视患者一次，保证患者安全；注意实践，将扎实的理论知识灵活运用于理论当中。

神经重症监护病房朱成勤主任发言：现场提问医生氨基乙酸注射液的用法，加强用药安全；对病人床位安放，造影、支架等介入病人都是重点病人，应重点安置，专人看护；对于介入后评估出的高危患者应加强巡视，签名，落实奖罚制度，保证患者安全。

神经学科主任郭志勇对这次卒中质控会做了总结发言：首先，希望大家加强创新思路，积极设计适合的保护性约束用具；护理人员在护理过程中应加强护理，责任到人，落实到人，保证患者安全；用药应科学规范，对适应症有模糊不清的情况应加强学习；急性缺血性脑卒中介入患者，应用双抗药物应在替罗非班泵完前四小时给药，主管医生需提前一天开具口服药医嘱备用，避免不必要的问题发生；对于介入后保留动脉鞘的患者，对于介入术后留置动脉鞘的制动肢体，应当适量被动活动，预防静脉血栓形成；介入术后留置的动脉鞘应当尽早拔出，留置时间“宁短勿长”；造影手术前需完善股动脉彩超；护理人员加强培训学习，应有预见性的掌握各种应急预案，保证安全。

最后，郭志勇主任对科内工作进行了布置：1. 成立卒中质控组，病历质控组、危重病质控组、疑难病讨论管理组，定期进行质控，提高临床工作内涵质量，2. 要求各高级职称医生分片包干到各自所在的乡镇卫生院，进行查房、讲课及健康教育。

质控-分析-改进-促进！提高卒中治愈率，造福新乡老百姓，这是新乡市第一人民医院卒中中心追求的至高目的！